Faoi láthair, tá líon mór staidéir chliniciúla idirnáisiúnta tar éis a dhearbhú gur féidir le thrombectomy stent leas a bhaint as othair a bhfuil stróc géarmhíochaine ischemic acu. Le blianta beaga anuas, tá níos mó úsáide á baint as teicnící thrombectomy asúite go cliniciúil freisin, go háirithe an teicníc asúite dírí (ADAPT) ag baint úsáide as cataitéir idirmheánacha mór-leamh. Tá ráta athchanála níos airde ag ADAPT agus am canáil níos giorra ná an chéad rogha de thrombectomy stent retriever. Déanann teacht chun cinn na teicneolaíochta ADAPT thrombectomy níos éasca agus níos éasca.
Is é prionsabal ADAPT ná catheter mór-leamh a sheachadadh chuig suíomh an thrombus, agus ansin trí shúchán a úsáid chun an thrombus a bhaint. Soláthraíonn a theacht chun cinn cainéal súchán sábháilte agus tapa do chliniceoirí. Ag caint faoi na buntáistí a bhaineann le teicneolaíocht ADAPT i ndiagnóis agus i gcóireáil stróc géarmhíochaine ischemic, ó chleachtas cliniciúil, tá teicneolaíocht ADAPT gearr in am, tá ráta athchanála ard, ráta éalaithe embolus íseal agus deacrachtaí íseal, agus is cóireáil idéalach é le haghaidh géarmhíochaine ischemic. stróc. rogha is fearr.
Ráta athchanlaithe ard
Tá ráta ard athchanlaithe ag teicneolaíocht ADAPT, go háirithe le haghaidh cóireáil loit ag deireadh an artaire carotid inmheánach nó thrombus mór-ualach ag deireadh an artaire basilar. I gcás othair le thrombus trom, baineadh úsáid as cóireáil dúbailte-stent go minic san am atá caite, ach ní raibh an ráta patency ard agus bhí fo-iarsmaí damáiste soithíoch. Ar an láimh eile, bhí costas cóireála dúbailte-stent ard freisin. D'fheabhsaigh teacht chun cinn na teicneolaíochta ADAPT ráta athchanála na soithigh fola go héifeachtach.
Tógann am
Is é an t-am bunúsach. Le haghaidh thrombus trom, thóg sé ar feadh i bhfad stents dúbailte a úsáid chun tarraingt tríd an thrombus, agus ba ghá é a athdhéanamh go leor uaireanta. Leis an teicneolaíocht ADAPT, tá an séimhiú an-tapa, agus is féidir go leor loit a chríochnú i díreach deich nó fiche nóiméad. Is feabhas mór é teicneolaíocht ADAPT ar an am a thógann sé soithigh fola a oscailt.
Ráta éalaithe embolus íseal
San am atá caite, nuair a bhí an thrombus á tharraingt, bhí an microguidewire agus an microcatheter ag teastáil chun an suíomh occlusion thrombus a thrasnú, agus mar sin bhí sé éasca don embolus éalú le linn an phróisis tarraingthe. Mar sin féin, le húsáid na teicneolaíochta ADAPT, tar éis an microcatheter ceart a roghnú, níl aon ghá le suíomh occlusion thrombus a thrasnú. Déantar séimhiú go díreach trí shuíomh occlusion an embolus, ag laghdú go mór an mhinicíocht éalú embolus distal.
Éasca le húsáid
Ní gá úsáid a bhaint as ADAPT chun occlusion an deighleog M1 a oscailt tríd an suíomh occlusion, ná ní gá go sroichfidh sé an deireadh distal nuair a bhíonn an catheter á shúchán, rud a laghdaíonn deacracht na hoibríochta go mór. Maidir leis an oibreoir, déanann ADAPT thrombectomy níos éasca agus níos éasca. An níos simplí.
Ag breathnú siar ar stair na cóireála stróc ischemic géarmhíochaine, ó 1995, mhol treoirlínte cóireála ar fud an domhain teiripe thrombolytic mar an chéad mhodh molta i gcóireáil othair a bhfuil stróc géarmhíochaine ischemic. In 2015, fógraíodh cúig mhórthriail chliniciúla stróc ionshoithíoch, ag dearbhú gur féidir le hothair a bhfuil stróc orthu de bharr géar-oclúideach artaire mór leas a bhaint as cóireáil ionshoithíoch. Bhunaigh an dul chun cinn clochmhíle seo go foirmiúil ról thrombectomy meicniúil in occlusion soithí móra. Léiríonn an stádas cóireála céadlíne teacht ar ré na thrombectomy.
Le dhá bhliain anuas, le teacht chun cinn na teicneolaíochta ADAPT, tá thrombectomy stent nó asú catheter ina ábhar te a pléadh go forleathan i gcleachtas cliniciúil. Liostaíonn nuashonrú treoirlíne 2019 AHA/ASA teicneolaíocht ADAPT mar theiripe mholta IB, ag soláthar tacaíocht láidir fianaise d’fheidhmiú cliniciúil na teicneolaíochta ADAPT
Is féidir é a fheiceáil ón dul chun cinn stairiúil ar fadgo bhfuil thrombectomy meicniúil tar éis dul chun cinn de réir a chéile le feabhsú na n-ábhar teicniúil. Creidim, le forbairt na n-ábhar, níos mó nuashonruithe taighde, agus laghduithe praghais logánta, go mbeidh teicneolaíocht ADAPT ina threocht forbartha dosheachanta i thrombectomy éigeandála sa todhchaí.