Tar éis roinnt atriallta d'aisghabhálaí stent thrombectomy, tá feabhas leanúnach tagtha ar shábháilteacht agus ar éifeachtúlacht stents thrombectomy. Ó shin i leith tháinig teicníc iomaíoch chun cinn: asú díreach. Ar a dtugtar ADAPT (Teicníc an Chéad Phas Amhaidh Díreach), braitheann an teicníocht ar chaitidéar lumen inmheánach mór treisithe is féidir a sheachadadh chuig an trombus, ar féidir a asú go díreach ansin. Thuairiscigh staidéar luath go raibh ráta athchanála 78 faoin gcéad mar thoradh ar ADAPT amháin. Léirigh triail COMPASS ADAPT randamach agus aisghabháil stent mar theicnící céadlíne le haghaidh stróc occlusive soitheach mór, go raibh an dá theicníocht chomh dóchúil chun torthaí maithe a bhaint amach. Baineadh amach othair sa ghrúpa ADAPT don chéad athchanáil i 57 faoin gcéad, agus bhí othair sa ghrúpa stent ag 51 faoin gcéad. Ina theannta sin, baineadh úsáid as aisghabhálaí stent a chíoradh le caititéar asúite le haghaidh thrombectomy meicniúil in 85 faoin gcéad de na hothair sa ghrúpa stent.
Dá bhrí sin, d'fhéadfadh an gléas aisghabhála stent nua a bheith oiriúnach le húsáid le séimhiú díreach. Tugtar teicníc Solumbra air freisin. D'fheabhsaigh na steintíní tríú glúin torthaí angagrafaíochta, mar a léiríodh i staidéir randamacha ar fheistí ath-vascularization 3D. Tá rathúlacht na bhfeistí atá ann cheana féin tar éis barra ard a leagan síos maidir le forbairt stents nua. Caithfidh dearadh na bhfeistí nua tosaíocht a thabhairt d’áisiúlacht agus do thráthúlacht an tseachadta chuig an sprioc-soitheach, chomh maith le feabhas a chur ar an ráta athchanála den chéad uair.
Cuidíonn comparáid dhíreach idir stents éagsúla den dara agus den tríú glúin i múnlaí ainmhithe in vitro agus in vivo le soiléiriú a dhéanamh ar an gcaoi ar féidir le gnéithe de dhearadh stent cur le feidhmíocht chliniciúil feabhsaithe agus treoracha a sholáthar le haghaidh tuilleadh forbartha. Rinne staidéar amháin comparáid idir roinnt stents eachtracha a úsáidtear go coitianta. Cuireadh dhá thástáil mheicniúla agus dhá thástáil fheidhmiúla i gcomparáid le feistí.
Ba iad na tástálacha meicniúla a úsáideadh na tástálacha comhbhrú pláta agus tarraingthe suas. Léiríonn na tástálacha seo nach féidir feistí lánghearrtha cosúil le stents feadánacha a chur i gcomparáid go díreach le gléasanna gearrtha neamhiomlána cosúil le stents leatháin. Tháinig laghdú suntasach ar strus gathacha na bhfeistí tástáladh is mó nuair a bhog an stent ó 1.5mm go 3.5mm.
Áiríodh le tástáil fheidhmiúil na feiste tástáil aisghabhála, a rinne tástáil ar a fheistiú soitheach roimhe seo agus ina dhiaidh nuair a fuarthas an fheiste i soitheach insamhlaithe tortach. Léirigh roinnt feiste cloí soitheach comhsheasmhach, léirigh na gléasanna eile fadú ag cora géar, agus níor chaill feiste amháin eile sa tástáil (3x20 mm) cloí go hiomlán. Rinneadh trialacha thrombectomy ag baint úsáide as thrombi insamhladh dearg (clumpáilte cealla fola dearga) agus bán (fibrin-bhunaithe) de mhéideanna éagsúla. Léirigh gach feiste tástála nach bhféadfaí an thrombus bán mór a fheistiú agus a dhíláithriú, agus bhí céimeanna éagsúla feistithe agus díláithrithe ag an thrombus bán meánach agus beag. Tá an thrombus dearg feistithe go hiomlán, ach tharla ilroinnt ar ndóigh, agus tá an fhéidearthacht ann go bhfuil heambólacht distal ann.
Leanfaidh treocht forbartha feistí thrombectomy sa todhchaí ag díriú ar an ráta FPE a fheabhsú, agus leanfaidh sé an treocht forbartha agus teorainneacha nua tásca thrombectomy. Is é an ceann is tábhachtaí díobh seo ná thrombectomy distal nó lár-soithíoch. Bheadh gá le trastomhas níos lú, dearadh stent lúb oscailte b’fhéidir, timpeall glúine an MCA, agus teascáin M2 agus M3 níos tortuous agus níos lú a d’fhéadfadh tarraingt meicniúil agus fórsa gathach a sholáthar.
Ní mór do threoracha don chineál seo taighde amach anseo stents den mhéid céanna agus d’aicmiú comhchosúil a chur i gcomparáid lena chéile agus b’fhéidir iniúchadh a dhéanamh freisin ar mhianadóireacht dhíreach mar aguisín le húsáid aisghabhála stent chun éifeacht bhreiseán teicníc Solumbra a chainníochtú níos fearr. Tá an t-aisghabhálaí stent i bhformhór na staidéar tugtha cothrom le dáta ag na soláthraithe, agus mar sin tá sé luachmhar freisin an litríocht a nuashonrú le fianaise níos nuaí. Tá staidéir chomparáideacha ainmhithe ar stents luachmhar do chliniceoirí freisin.