Tá dhá phríomh-theicníc thrombectomy meicniúla ann faoi láthair le haghaidh cóireáil insoithíoch ar stróc. Is é an chéad cheann ná aisghabháil stent. Úsáideann an dara teicníc an teicníc FAST nó ADAPT le catheter asúite lumen mór-trastomhas le haghaidh asú thrombus díreach. Ina theannta sin, tá roinnt staidéir tar éis feabhas a chur ar an ráta athchanála trí dhá phríomh-theicníc a chomhcheangal, is é sin, úsáid chomhcheangailte aisghabhála stent agus asú díreach.
In ainneoin dul chun cinn i dtrealamh agus i dteicneolaíocht, ní ráthaíonn thrombectomy aonuaire 100 faoin gcéad d'athchanáil rathúil, is cuma má úsáidtear aisghabháil stent nó asú thrombus mar phríomhtheicníc. Fiú i dtrialacha randamacha rialaithe 2015 le déanaí (bunaithe den chuid is mó ar aisghabháil stent) tá na conclúidí comhsheasmhach. I dtriail chliniciúil randamach il-ionad Ollannach ar theiripe ionshoithíoch le haghaidh géarstróc ischemic, b'ionann an ráta athchanlaithe agus 59 faoin gcéad. I teiripe in-artaireach, b'ionann an ráta athchanála agus 82 faoin gcéad . I dteiripe in-artaireach, fadaíonn an t-am trombalaithe in easnaimh néareolaíocha éigeandála, agus b’ionann an ráta athchanlaithe agus 86 faoin gcéad . Ba é an ráta athchanálaithe in infarction croí beag proximal roimh theiripe endovascular, ag cur béime ar an CT a íoslaghdú go dtí an t-am athchanála (bhí 79 faoin gcéad de na feistí a úsáideadh ina n-aisghabhálaithe stent), agus b'ionann an ráta athchanlaithe agus 72 faoin gcéad. Ba é an ráta athchanlaithe i SWIFT PRIME ná 88 faoin gcéad, agus ba é 66 faoin gcéad an t-athvascularization le feiste thrombectomy i gcomparáid leis an mbainistíocht leighis is fearr ar stróc cúrsaíochta roimhe laistigh de 8 n-uaire an chloig. Cé go raibh éagsúlacht bheag i sonraí na straitéise idirghabhála ó thriail go triail, tugann na staidéir seo le fios go gcaithfidh lianna straitéisí tarrthála a ullmhú d’othair nach n-éiríonn leo le straitéis amháin. Tuairiscíodh torthaí comhchosúla ar úsáid asú thrombus mar phríomhtheicníc. B'ionann na rátaí athchanála rathúla, arna sainmhíniú mar TCI 2b nó 3, agus 82 faoin gcéad sa chéad triail FAST. Bhí rátaí athchanála 65 faoin gcéad sa triail FAST eile le haghaidh géar-occlusion ICA, agus 75 faoin gcéad sa triail ADAPT. Má úsáidtear asú catheter lumen mór-trastomhas mar theicníc chéad-líne, agus má theipeann ar phas iolracha a athchanáil, nó má theipeann ar an gcaitidéar asúite lumen mór istigh dul ar aghaidh chuig an occlusion de bharr tortuosity soithigh, d'fhéadfadh go mbeadh ar an dochtúir aisghabháil stent nó eile a úsáid. modhanna cóireála.
Bunaithe ar na staidéir thuas, rinneadh roinnt staidéar chun an ráta athchanála a mhéadú trí úsáid a bhaint as stionsal agus asú. Tugtar an straitéis lasc ar an gcéad cheann, ag aistriú ó FAST go aisghabháil stent, agus is é an dara ceann an teicníc Solumbra, a úsáideann an dá fheiste ag an am céanna. Cé go bhfuil cosúlachtaí idir an dá chur chuige sa choincheap maidir le dhá mhórtheicneolaíocht a úsáid le chéile, tá na sonraí an-difriúil. Tá cuid de na difríochtaí seo sna rialacha rialaithe agus sna dlíthe atá i bhfeidhm sa cheantar áitiúil. Mar shampla, tháinig an straitéis aistrithe do thrombectomy meicniúil ó shrianta chóras árachas sláinte na Cóiré. Go sonrach, d'íoc córas árachais sláinte poiblí na Cóiré Theas, arna thacú ag rialtas, thart ar 90 faoin gcéad de phraghas an chéad fheiste thrombectomy, cibé acu a bhí sé ina aisghabhálaí stent nó ina chaitidéar asúite trastomhas mór d'othar stróc a fheidhmíonn thrombectomy meicniúil. Ciallaíonn sé seo má úsáideann an t-oibreoir an dara modh le haghaidh feabhais, íocfaidh teaghlach an othair costas iomlán an dara modh. Ar an láimh eile, i roinnt tíortha eile, mar shampla na Stáit Aontaithe, is féidir leis an oibreoir a chinneadh cé acu an úsáid a bhaint as stent thrombectomy agus catheter asúite trastomhas mór ag an am céanna chun feabhas a chur ar athchanáil rathúil le linn na hoibríochta. Is é an meascán is coitianta ná úsáid a bhaint as stent thrombectomy agus catheter asúite, dá bhrí sin tugadh "teicníc Solumbra" air.