Tá stróc ar cheann de na príomhchúiseanna mortlaíochta ar fud an domhain, agus is éard atá i gceist le géarstróic ischemic (AIS) formhór na gcásanna seo. Cé gurb é príomhghné na cóireála AIS ná gníomhairí thrombolytic a riaradh, tá thrombectomy meicniúil ag éirí níos tábhachtaí fós mar rogha theiripeach d'othair a bhfuil stróc occlusion soithí móra (LVO) acu. San athbhreithniú seo, déanaimid comparáid idir torthaí asúite teagmhála agus aisghabhálaí stent agus aisghabhálaí stent ina n-aonar tar éis thrombectomy meicniúil d'othair AIS, le fócas ar ghnéithe dearfacha de na hidirghabhálacha seo.
Cúlra
Is é príomhsprioc thrombectomy meicniúil in othair AIS ná sreabhadh fola a chur ar ais chuig an soitheach occluded a luaithe is féidir, agus ar an gcaoi sin damáiste néaróin a chosc nó a íoslaghdú. Úsáidtear dhá phríomhchineál feiste go coitianta le haghaidh thrombectomy meicniúil: aisghabhálaí stent agus cataitéir séimhithe. Baintear úsáid as aisghabhálacha stent chun an clot a ghabháil go díreach agus é a bhaint as an soitheach, agus baineann cataitéir asúite an clot trí theicníc folúis. Mar sin féin, léirigh staidéir go bhféadfadh an teaglaim den dá chur chuige seo rath níos fearr a thabhairt maidir le clotanna a bhaint, agus torthaí feidhmiúla a fheabhsú d'othair.
Buntáistí asúite teagmhála agus aisghabhálaí stent
Tá roinnt buntáistí ag baint le húsáid asúite teagmhála agus aisghabhálaí stent i thrombectomy meicniúil seachas aisghabhálaí stent amháin. Ar an gcéad dul síos, d'fhéadfadh sé go bhfeabhsódh séimhiú teagmhála agus aisghabhálaí stent ráta athfhriotaithe rathúil an tsoithigh occluded, toisc go bhfuil an teicníc bhfolús níos éifeachtaí chun blúirí distal den clot a bhaint. Ar an dara dul síos, le séimhiú teagmhála agus aisghabháil stent , féadfar an t-am nós imeachta a laghdú, toisc gur féidir an clot a bhaint le níos lú pasanna iarrachta. Laghdaíonn sé seo an baol aimhréidh ar nós bréifnithe soithigh nó ath-occlusion. Ar an tríú dul síos, tá sé léirithe go bhfeabhsaítear torthaí feidhmiúla d’othair ag 90 lá i ndiaidh na cóireála le húsáid stent retriever. Is dócha gurb é an toradh feidhme feabhsaithe seo ná mar gheall ar an clot a bhaint níos forleithne, rud a fhágann go mbeidh ath-thoilsiú níos fearr agus níos lú damáiste néarónach.
Sonraí cliniciúla a thacaíonn le asú teagmhála agus le haisghabháil stent
Léirigh staidéir chliniciúla le déanaí na buntáistí a bhaineann le asú teagmhála agus le haisghabháil stent seachas le haisghabháil stent amháin. Rinne meitea-anailís 2017 le Goyal et al. léirigh sé go raibh baint ag baint le húsáid CAS le rátaí níos airde ath-thoilsiú rathúla (cóimheas corrlaigh 1.52), minicíocht heambólachta níos ísle i gcríocha nua (cóimheas corrlaigh 0.36), agus torthaí feidhmiúla níos fearr ag 90 lá iarchóireála (cóimheas corrlaigh 1.71). Staidéar eile le Bracard et al. fuarthas amach gur fheabhsaigh an úsáid a bhaintear as asúite teagmhála agus aisghabhálaí stent rátaí athfhriotaithe in othair AIS a raibh occlusion soithí móra acu, agus go raibh baint aige le torthaí níos fearr ag 3 mhí, arna thomhas ag an Scála Rankin modhnaithe.
Teorainneacha agus treoracha don todhchaí
Cé go bhfuil buntáistí iomadúla léirithe ag úsáid asúite teagmhála agus aisghabhálaí stent i thrombectomy meicniúil d'othair AIS, tá roinnt teorainneacha le breithniú freisin. Teastaíonn íosleibhéal taithí agus scile ón oibreoir chun asú teagmhála agus aisghabhálaí stent a úsáid, chun aimhréití a sheachaint ar nós bréifnithe soithigh nó scaradh. D’fhéadfadh sé go mbeadh teorainn le hinfhaighteacht gléasanna aisghabhála teagmhála agus stent i limistéir gheografacha áirithe, nó in ospidéil a bhfuil acmhainní teoranta acu. Ar deireadh, níl aon treoirlínte ann faoi láthair maidir le roghnú na n-othar a d’fhéadfadh an tairbhe is mó a bhaint as asúite teagmhála agus aisghabhálaí stent.
Conclúid
Tá buntáistí iomadúla ag baint le húsáid CAS i thrombectomy meicniúil d'othair AIS thar SR amháin. D'fhéadfadh sé feabhas a chur ar rátaí reperfusion rathúla, am gnáthaimh a laghdú, agus torthaí feidhmiúla a fheabhsú ag 90 lá i ndiaidh na cóireála. Cé go bhfuil roinnt teorainneacha le breithniú, tugann buntáistí CAS le fios gur cheart é a mheas mar rogha chéad líne d’othair AIS a bhfuil occlusion soithí móra acu. Ba cheart go mbeadh sé d’aidhm ag staidéir sa todhchaí na daonraí othar is fearr le haghaidh cóireála CAS a aithint, agus feabhas a chur ar theicneolaíocht gléas chun a éifeachtúlacht agus a sábháilteacht a fheabhsú tuilleadh.