Tá nósanna imeachta néar-idirghabhálacha ina gcuid riachtanach de bhainistíocht galair infhéitheacha iomadúla ó ainéaras artaireach go hanchuma arteriovenous. I measc na gcinntí ríthábhachtacha a chaithfidh néar-idirghabhálaí a dhéanamh tá roghnú oibreán embolic cuí. Dhá cheann de na gníomhairí embolic is mó a úsáidtear ná Gníomhairí Embolach Leachtacha Alcóil Vinyl (EVOH) agus N-Butyl Cyanoacrylate (NBCA). Tá a gcuid buntáistí agus teorainneacha faoi seach ag an dá ghníomhaire seo. Tá sé mar aidhm ag an alt seo comparáid a dhéanamh idir EVOH agus NBCA agus a chinneadh cé acu rogha is fearr le haghaidh nósanna imeachta neurointerventional.
Is comhpholaiméirí d'alcól eitiléine-vinile iad Gníomhairí Embolic Leachtacha EVOH hidreafóbach, bith-chomhoiriúnach, neamhghreamaitheacha agus díghrádaithe go mall a osclaíonn go héifeachtach sreabhadh artaireach an deighleog soithigh spriocdhírithe. Laghdaíonn úsáid gníomhairí EVOH an baol embolization neamh-sprioc, agus soláthraíonn sé rialú níos fearr ar dhlús agus ar mhéid an embolization. Tá am polaiméirithe EVOH sách níos faide, rud a éilíonn rabhadh agus an táirge á instealladh ós rud é go bhféadfadh imirce gan iarraidh ar an ngníomhaire embolic tarlú. Tá gá le céimeanna láimhseála breise chun tiúchan an ghníomhaire embolic a mhéadú agus slaodacht chuí á chothabháil. Tá saineolas agus taithí anatamaíoch agus nós imeachta riachtanach nuair a bhíonn gníomhairí embolaíocha EVOH á n-úsáid. Tá gníomhairí EVOH ceadaithe ag an FDA chun loit soithíoch intracranial a chóireáil, chomh maith le anchuma arteriovenous scamhógach.
Is oibreán embolic leachtach tapa agus potent é N-Butyl Cyanoacrylate (NBCA) a pholaiméiríonn go tapa ar theagmháil le fuil. Is cumaisc ghreamaitheacha é NBCA, rud a fhágann go bhfuil sé an-éifeachtach chun díriú ar shoithí beaga agus tortach, agus chun rátaí athfholaithe a laghdú, go háirithe i gcásanna anchuma arteriovenous agus fistulas arteriovenous dural. Tá an t-am polaiméirithe NBCA sách níos giorra, rud a chuireann teorainn leis an am a chaithfidh an t-idirghabhálaí catheter agus instealladh an ghníomhaire embolic a athshuí. Ina theannta sin, tá NBCA an-slaodach, a éilíonn céimeanna meascáin speisialaithe agus próisis rialaithe teochta chun a chomhsheasmhacht chuí a choinneáil agus ag an am céanna an baol damáiste fíocháin in aice láimhe agus heambólacht neamh-sprioc a íoslaghdú. Stá sé léirithe ag tudies go soláthraíonn EVOH sochair fhadtéarmacha maidir le heambólacht na hartairí móra agus dysplastic agus ag an am céanna an riosca a bhaineann le heambólacht neamh-sprioc a íoslaghdú.
Maidir le sábháilteacht nós imeachta, tá riosca íseal embolization ag EVOH agus NBCA araon. Mar sin féin, cuireann EVOH méid suntasach éidéime cheirbreach hyperdense i láthair suas le 14 lá tar éis a instealladh, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le hemorrhage intracranial moill. Maidir le NBCA, tá baol níos suntasaí aige maidir le necróis fíocháin agus embolization neamh-spriocdhírithe. Ní mór cúram breise a bheith ag baint le húsáid NBCA nuair a dhéantar é a riaradh sna réigiúin peddicular, toisc go bhféadfadh imirce gan iarraidh go corda an dromlaigh tarlú.
Go hachomair, tá a gcuid buntáistí agus teorainneacha faoi seach ag an dá ghníomhairí. Tá am polaiméirithe níos faide ag EVOH agus éilíonn sé láimhseáil chúramach, rud a d'fhéadfadh a bheith dúshlánach do roinnt idirghabhálaithe. Ar an láimh eile, tá am polaiméirithe níos giorra ag NBCA, ach is féidir go mbeadh sé dúshlánach an ráta sreafa a rialú, go háirithe i soithí tortuous. Ag cur san áireamh an ról ríthábhachtach atá ag fachtóirí seachtracha, amhail cineál nós imeachta, fachtóirí othar, buntáistí, agus teorainneacha an dá ghníomhairí, cabhróidh athbhreithniú cúramach, agus cur chuige aonair le hidirghabhálaithe an gníomhaire embolic is fearr a roghnú dá n-othar.