Tá stróc ischemic ina phríomhchúis le mortlaíocht agus galracht ar fud an domhain, agus is príomhstraitéis theiripeach é ath-chomhlíonadh tapa an artaire cheirbreach occluded. Tá dhá phríomh-chur chuige ann maidir le thrombectomy endovascular, lena n-áirítear an t-aisghabhálaí stent agus na teicníochtaí aspiration-first. Tá sé léirithe go bhfuil an dá mhodh éifeachtach chun sreabhadh fola a athbhunú, ach níl torthaí na dteicníochtaí éagsúla seo soiléir fós. San alt athbhreithnithe seo, tá sé mar aidhm againn scrúdú a dhéanamh ar thorthaí an aisghabhálaithe stent i gcoinne an chéad thrombectomy asúite i stróc ischemic.
Is éard atá i gceist le thrombectomy aisghabhála stent feiste cosúil le stent a chur isteach sa soitheach fola a bhfuil tionchar aige. Ansin déantar an stent a imscaradh agus a ionchlannú isteach sa thrombus, rud a chruthaíonn cosán saor ó bhac don sreabhadh fola. Baintear an gléas ansin, in éineacht leis an clot, ag ligean do shreabhadh fola athchóirithe agus perfusion fíocháin. Is éard atá i gceist le thrombectomy asúite-an chéad, ar an láimh eile, úsáid a bhaint as catheter asúite, a chuirtear isteach sa thrombus chun an clot a bhaint. Úsáidtear an catheter asúite i gcomhar le catheter treorach, a chuirtear ag bun an thrombus chun aisghabháil clot rathúil a chinntiú.
Tá sé léirithe ag roinnt staidéir go bhfuil an t-aisghabhálaí stent agus an thrombectomy céadmhianaithe araon éifeachtach chun feidhm néareolaíoch a athbhunú agus chun torthaí othar a fheabhsú. Mar sin féin, tá roinnt difríochtaí ina n-éifeachtúlacht agus torthaí.
Léirigh staidéar amháin a foilsíodh in Journal of NeuroInterventional Surgery go raibh ráta níos airde d'athchanáil céad-pas ag thrombectomy stent-aisghabhálaithe ná mar a bhí ag an teicníocht um mhianú-chéad. Is éard atá i gceist le hathchanáil an chéad phas ná sreabhadh fola a athchóiriú tar éis an chéad iarracht ar thrombectomy meicniúil. Léiríodh sa staidéar freisin go raibh tréimhse níos giorra ag an thrombectomy aisghabhála stent roimh athchanáil agus go raibh ráta níos airde d'athchanáil rathúil ná mar a bhí trombectomy aspiaireachta-chéad. Sainmhínítear athchanáil rathúil mar ghrád Thrombolysis in Farction Ceirbreach (TICI) de 2b nó 3, arb ionann é agus athchóiriú iomlán nó beagnach críochnaithe ar shreabhadh fola san árthach lena mbaineann.
Léirigh staidéar eile a foilsíodh in Journal of Neurosurgery nach raibh aon difríocht shuntasach i dtorthaí cliniciúla idir aisghabháil stent agus thrombectomy aspiration-first ag 90 lá. Léiríodh sa staidéar go raibh rátaí comhchosúla de dhea-thoradh feidhmiúil ag an dá theicníocht, a shainmhínítear mar scór modhnaithe Scála Rankin (mRS) de 0-2, arb ionann é agus míchumas ar bith nó mion-mhíchumas.
Suimiúil go leor, léirigh staidéar eile a foilsíodh in Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases go raibh baint ag thrombectomy stent retriever le minicíocht níos ísle de chlaochlú hemorrhagic ná an teicníc asúite-an chéad uair. Is casta é claochlú hemorrhagic a tharlaíonn nuair a bhíonn fuiliú isteach san fhíochán inchinne, rud a d’fhéadfadh feidhm néareolaíoch a dhéanamh níos measa agus an seans go mbeidh toradh maith á laghdú.
Ina theannta sin, léirigh staidéir go bhfuil baint ag thrombectomy stent retriever le ráta níos ísle heambólacht iar-thrombectomy nó imirce distal de blúirí clot ná an teicníc asúite-an chéad. Sainmhínítear heambólacht iar-thrombectomy mar thrombus nua a tharla i soitheach nach raibh baint aige roimhe seo tar éis thrombectomy, rud a d’fhéadfadh damáiste breise a dhéanamh don fhíochán inchinne.
Ar an iomlán, tá an t-aisghabhálaí stent agus an thrombectomy an chéad asúite araon éifeachtach chun sreabhadh fola a athbhunú agus feabhas a chur ar thorthaí othar i stróc ischemic. Mar sin féin, is cosúil go bhfuil ráta níos airde d'athchanáil chéad phas ag thrombectomy stent retriever, níos giorra ama go dtí athchanáil, agus ráta níos airde d'athchanáil rathúil ná an teicníocht mianaidhm-chéad. Ina theannta sin, tá baint ag thrombectomy stent retriever le minicíocht níos ísle de chlaochlú hemorrhagic agus heambólacht iar-thrombectomy, ar deacrachtaí suntasacha iad i nósanna imeachta thrombectomy. Mar sin, d’fhéadfadh go mbeadh thrombectomy stent retriever mar theicníc is fearr le haghaidh thrombectomy endovascular i stróc ischemic.
Mar sin féin, tá sé léirithe go soláthraíonn an teaglaim den aisghabhálaí stent agus an gcaitidéar asúite mar aon le húsáid caititéar tacaíochta intracranial na torthaí is fearr le riosca íosta. Tá roinnt buntáistí aige thar theicnící thrombectomy meicniúla eile. Ar an gcéad dul síos, cinntíonn an teaglaim den stent aisghabhálach agus catheter asúite go mbaintear an chuid is mó den thrombus as an soitheach chun an baol ath-occlusaithe a laghdú. Ar an dara dul síos, soláthraíonn úsáid caititéar tacaíochta intracranial tacaíocht bhreise le linn an nós imeachta chun an baol gortú soithigh a laghdú. Ceadaíonn an tacaíocht seo freisin do nascleanúint níos tapúla agus níos éasca ar an gcaitidéar aisghabhála stent agus asú tríd an soitheach. Mar fhocal scoir, tá léirithe ag staidéir chliniciúla go bhfuil baint ag an meascán de theicníc an aisghabhálaithe stent agus an chaitidéar asúite le ráta ard reperfusion rathúil agus ráta íseal aimhréidh. Féadfaidh an ráta ard rathúlachta torthaí cliniciúla a fheabhsú d’othair, lena n-áirítear míchumas laghdaithe agus rátaí mortlaíochta níos ísle.