Tá stróc ar cheann de na príomhchúiseanna báis agus míchumais ar fud an domhain, a théann i bhfeidhm ar na milliúin duine gach bliain. Tarlaíonn sé nuair a chuirtear isteach ar an sreabhadh fola chuig an inchinn, rud a fhágann damáiste inchinne agus easnaimh néareolaíocha. Is éard atá i gceist le stróc ischemic, arb ionann é agus thart ar 85% de na cásanna stróc go léir, ná bac a chur ar shoitheach fola ag clot fola nó thrombus. Molann treoirlínte cliniciúla maidir le bainistiú stróc isceimic ghéarmhíochaine trombalú infhéitheach le gníomhaí plasminogen fíocháin (tPA) laistigh de 4.5 uair ó thosaigh na siomptóim mar chaighdeán an chúraim. Mar sin féin, níl ach mionlach na n-othar incháilithe le haghaidh tPA mar gheall ar contraindications éagsúla agus fuinneoga ama. Le blianta beaga anuas, tá réimse na cóireála stróc tar éis teacht ar ghléasanna thrombectomy stent retriever (SRT) trí rogha eile sábháilte agus éifeachtach a sholáthar d'othair incháilithe. Tá sé mar aidhm ag an alt seo athbhreithniú a dhéanamh ar phríomhghnéithe feistí SRT, a bhfeidhmchláir agus a buntáistí.
Is uirlisí nuálacha iad feistí thrombectomy aisghabhála stent, ar a dtugtar feistí thrombectomy meicniúla freisin, atá deartha chun téachtáin fola a bhaint as soithí folaithe san inchinn. Is éard atá iontu stent miotalach solúbtha féinmhéadaithe atá suite ar shreang seachadta, ar féidir é a nascleanúint chuig an suíomh occlusion faoi threoir fluarascópach tríd an artaire femoral. Chomh luath agus a shroicheann aisghabháil an stent an clot, déantar é a imscaradh agus a leathnú, rud a chruthaíonn struchtúr cosúil le mogalra a théann isteach sa thrombus. Tarraingítear an gléas aisghabhála stent go réidh ar ais ansin isteach sa chaitidéar, in éineacht leis an clot gafa, rud a athbhunaíonn an sreabhadh fola go dtí an limistéar den inchinn atá i gceist. Is féidir an próiseas iomlán a chríochnú i gceann cúpla nóiméad, ag soláthar faoiseamh tapa ar na hairíonna stróc agus ag sábháil fíocháin inchinne ó dhamáiste do-aisiompaithe.
Tá sé léirithe go bhfuil feistí aisghabhála clotanna thar a bheith éifeachtach chun stróc ischemic a chóireáil de bharr occlusion soithí móra (LVO), a bhfuil baint aige le rátaí arda galrachta agus mortlaíochta. Tá sé léirithe ag go leor trialacha rialaithe randamacha (RCTanna) agus meitianailísí an fheabhas atá ag SRT ar theiripe leighis chaighdeánach amháin i dtéarmaí rátaí athchanlaithe, torthaí feidhmiúla, agus rátaí marthanais. Léirigh triail shuntasach MR CLEAN, a rinneadh san Ísiltír, gur tháinig laghdú iomlán 13.5% ar bhásmhaireacht agus míchumas ag 90 lá i gcomparáid le teiripe leighis amháin mar thoradh ar SRT in éineacht le teiripe leighis caighdeánach. Fuair triail ESCAPE, a rinneadh i gCeanada, torthaí comhchosúla, agus bhain 53% den ghrúpa SRT neamhspleáchas feidhmiúil amach ag 90 lá, i gcomparáid le 29% sa ghrúpa teiripe leighis. Léirigh triail REVASCAT, a rinneadh sa Spáinn, feabhas suntasach freisin ar thorthaí feidhmiúla agus ar rátaí marthanais le haisghabhálaí Stent i gcomparáid le teiripe leighis amháin.
Tá buntáistí éagsúla ag baint le feistí aisghabhála stent thrombectomy thar idirghabhálacha stróc eile, mar tPA agus thrombectomy máinliachta. Ar an gcéad dul síos, is féidir iad a úsáid i bhfuinneog ama níos leithne, suas le 24 uair an chloig nó níos faide ó thús na hairíonna, ag brath ar shaintréithe cliniciúla agus íomháithe an othair. Tá sé seo thar a bheith tábhachtach d'othair a thagann isteach go déanach nó nach bhfuil incháilithe le haghaidh tPA mar gheall ar fhrithtásca. Ar an dara dul síos, tá ráta ard athchanála ag baint le gléas aisghabhála stent, le suas le 90% d'othair ag baint amach ath-mheascadh rathúil an tsoithigh occluded. Aistríonn sé seo torthaí feidhmiúla níos fearr agus rátaí níos ísle míchumais agus báis. Ar an tríú dul síos, is nós imeachta íosta ionrach é aisghabháil Stent is féidir a dhéanamh faoi sedation comhfhiosach nó ainéistéise ginearálta, ag brath ar rogha agus riocht an othair. Tá riosca níos ísle aige maidir le fuiliú, ionfhabhtú, agus deacrachtaí eile ná thrombectomy máinliachta, a éilíonn ainéistéise ginearálta agus craniotomy. Ar deireadh, tá SRT cost-éifeachtach, le costas iomlán níos ísle agus fanacht ospidéil níos giorra ná nósanna imeachta máinliachta.
Is éard atá i gceist le haisghabhálaí stent ná idirghabháil a athraíonn an cluiche i mbainistiú géarstróc ischemic de bharr LVO. Cuireann siad rogha eile sábháilte, éifeachtach agus íosta ionrach ar fáil do chóireálacha traidisiúnta stróc, mar tPA agus thrombectomy máinliachta. Tá sé léirithe go bhfeabhsaíonn aisghabháil stent rátaí athchanála, torthaí feidhmiúla, agus rátaí marthanais in othair incháilithe, le riosca íseal aimhréidh. Mar sin féin, tá gá le roghnú cúramach othar, oiliúint oibritheora, agus dearbhú cáilíochta leanúnach chun na torthaí is fearr a chinntiú agus chun rioscaí féideartha a íoslaghdú. Le tuilleadh taighde agus forbartha, tá gealltanas mór ag feistí SRT maidir le cóireáil agus cosc stróc amach anseo.