Tá stróc ar cheann de na príomhchúiseanna báis agus míchumais ar fud an domhain. Tá occlusion soithí móra (LVO) ar cheann de na príomh-fhochineálacha stróc ischemic. Le deich mbliana anuas, tá dul chun cinn suntasach déanta i mbainistíocht stróc, lena n-áirítear teicnící ionshoithíocha a fhorbairt mar thrombectomy asúite díreach (DAT) le catheter asúite. Tháinig an cur chuige nua seo chun cinn mar rogha cóireála geallta do stróc LVO agus tá torthaí cliniciúla feabhsaithe aige d’othair.
Is gléas é catheter asúite thrombectomy a chuirtear isteach tríd an artaire femoral agus a sheoltar chuig an suíomh occlusion. Tá barr distal ag an gcaitidéar a chruthaíonn folús chun an thrombus a tharraingt amach. Is nós imeachta íosta ionrach é ar féidir le raideolaí nó néareolaí idirghabhála taithí a dhéanamh. Tá éifeachtúlacht DAT le catheter asúite bailíochtaithe ag roinnt trialacha randamacha rialaithe, lena n-áirítear na trialacha ASTER agus COMPASS.
Léirigh triail ASTER go raibh baint ag DAT le feistí asúite thrombus le torthaí feidhme i bhfad níos fearr ná alteplase infhéitheach amháin. Chláraigh an staidéar 381 othar le stróc LVO agus fuarthas amach go raibh céatadán na n-othar a bhain neamhspleáchas feidhmiúil (scór Scála Rankin modhnaithe de 0-2) ag 90 lá níos airde sa ghrúpa DAT (43.7 faoin gcéad) ná sa ghrúpa alteplase (28.2). faoin gcéad). Ina theannta sin, bhí an ráta hemorrhage intracranial Siomptómach níos ísle sa ghrúpa DAT (1.6 faoin gcéad) ná sa ghrúpa alteplase (6.2 faoin gcéad). Tháinig an staidéar ar an gconclúid go raibh DAT le catheter asúite sábháilte agus éifeachtach chun stróc LVO a chóireáil.
Léirigh triail COMPASS freisin an fheabhas atá ag DAT le feiste asúite thrombus thar thrombectomy meicniúil le haisghabháil stent in othair a raibh stróc LVO orthu. Chláraigh an staidéar 27 0 othar agus fuarthas amach go raibh neamhspleáchas feidhmiúil ag 90 lá bainte amach i 53.6 faoin gcéad den ghrúpa DAT agus 43.7 faoin gcéad den ghrúpa aisghabhála stent. Bhí an ráta hemorrhage intracranial Siomptómach níos ísle freisin sa ghrúpa DAT (2.4 faoin gcéad) ná sa ghrúpa aisghabhála stent (6.0 faoin gcéad). Tháinig an staidéar ar an gconclúid go raibh DAT le caititéar asúite neamh-íseal agus go bhféadfadh sé a bheith níos fearr ná thrombectomy meicniúil le haisghabhálaí stent i gcóireáil stróc LVO.
Tá go leor buntáistí ag DAT le cataitéar asúite thar theicnící ionshoithíocha eile. Ar an gcéad dul síos, tá am nós imeachta níos giorra aige agus éilíonn sé níos lú fluarascópachta, rud a laghdaíonn nochtadh radaíochta don othar agus don fhoireann. Ar an dara dul síos, tá baint aige le riosca níos ísle de ghortú soithí agus embolization distal i gcomparáid le aisghabhálaí stent. Ar an tríú dul síos, is rogha eile éifeachtach ó thaobh costais é le haisghabháil stent, toisc gur gléas aonúsáide é an catheter asúite agus nach bhfuil trealamh breise ag teastáil uaidh.
Mar fhocal scoir, tá DAT le catheter asúite tagtha chun cinn mar rogha cóireála sábháilte agus éifeachtach le haghaidh stróc LVO. Tá a éifeachtúlacht deimhnithe ag roinnt trialacha randamacha rialaithe, agus tá roinnt buntáistí ag baint leis thar theicnící ionshoithíocha eile. Le leitheadúlacht mhéadaithe na stróc ischemic agus an t-éileamh méadaitheach ar theiripí íosta ionracha, is dócha go dtiocfaidh DAT le cataitéar asúite chun bheith ina chaighdeán cúraim do stróc LVO.