Bunúsacha Aisghabhála Stent
Is é prionsabal na haisghabhála stent nua-aimseartha ná, faoi threoir na teicneolaíochta íomháithe, go dtéann an dochtúir sreang treorach tríd an thrombus, cuireann sé microcatheter isteach, agus cuireann sé aisghabháil stent isteach sa mhicri gcaitidéar, agus ansin tarraingíonn sé an catheter siar. Déanfaidh an stent cóimhiotail chuimhne scaoileadh agus oscailt go huathoibríoch. Cuirtear na teanntóga stent in éineacht leis an thrombus chun an thrombus a leabú i struchtúr mogalra an stent. Tógtar an thrombus agus an stent as an gcomhlacht le chéile, rud a chríochnaíonn oibríocht bhaint thrombus. Rinne Anouchska SA Autar agus baill eile breathnuithe scanadh micreascóip micrea-CT, histeapaiteolaíochta agus leictreon ar na samplaí stent agus thrombus a tógadh ó chorp iomlán an othair sa staidéar clárúcháin MR CLEAN, ag taispeáint bunfhoirm na hidirghníomhaíochta idir na teanntóga stent agus an trombus. Tá a modh gníomhaíochta roinnte ina "cineál meicniúil" agus "cineál greamaitheacha". Is é comhtháthú teanntóga stent agus thrombus bunphrionsabal gníomhaíochta gach aisghabhálaí stent thrombus.
Dul chun cinn i nDearadh Thrombectomy Stent Retriever
Ag baint úsáide as ábhar cóimhiotal nicil-tíotáiniam mar iompróir, is féidir le taighdeoirí anailís eiliminte críochta a úsáid chun insamhail a dhéanamh ar fheidhmíocht an aisghabhálaí stent thrombectomy, fórsa tacaíochta gathacha an stent a aisghabháil, cumas comhtháthaithe an thrombus agus an stent, agus an fórsa frithchuimilte de. an stent ag gluaiseacht sa soithigh fola. Le teacht chun cinn samhlacha ainmhithe nua d’occlusion thrombosis soithí móra, tá taighde agus forbairt thrombectomy stent retriever níos áisiúla agus níos éifeachtaí. Le feabhas leanúnach ar fheidhmíocht aisghabhálaí stent thrombectomy, tá sraith aisghabhálaithe stent thrombectomy nua tagtha chun cinn, mar shampla an stent trastomhas 3mm le haghaidh soithí meánmhéide (MeVO) le haghaidh thrombectomy, ar féidir a sheachadadh i 0. 017'' córas micri-chaitear. Is féidir leis sábháilteacht M2 nó M3 a fheabhsú. Tuairiscíodh aisghabháil stent thrombectomy níos faide (40mm) sa litríocht ar féidir éifeachtúlacht thrombectomy a fheabhsú.
Éabhlóid Teicneolaíocht Gléas Aisghabhála Stent
Le dul chun cinn na heolaíochta agus na teicneolaíochta, an teaglaim de threalamh agus feistí éagsúla, déantar teicneolaíocht aisghabhálaí stent thrombectomy a éagsúlú de réir a chéile. I measc na dteicnící seo tá séimhiú in éineacht le thrombectomy (Solumbra), teicníocht asaithe glasála bhfolús le cúnamh stent (SAVE), catheter mór-trastomhas inmheánach catheter rochtain distal caititéar aisghabhálaí stent déshúchán mar chur chuige caighdeánach (Badass), teicníocht thrombectomy asúite (ARTS), proximal. thrombectomy balún (ASAP) chun an stent a tharraingt siar isteach sa chaitidéar asúite nó occlusion balún proximal agus asúite thrombus díreach le linn aisghabháil stent (PROTECT-PLUS), stent thrombectomy chun cinn catheter DAC (An DAC a chur chun cinn thar an Stent Retriever, ADVANCE). Bhain na teicníochtaí thrombectomy seo go léir le teaglaim de ghléasanna cúnta amhail cataitéir uaillmhéine agus cataitéir faoi threoir balún, agus thuairiscigh siad go léir rátaí reperfusion níos airde, rátaí athchanlaithe céaduaire níos airde, líon níos ísle iarrachtaí, agus/nó ráta heambólachta distal níos ísle. Ina theannta sin, tá teicnící stent dúbailte le haghaidh thrombectomy deacair, mar shampla thrombectomy meicniúil stent dúbailte agus thrombectomy stent dúbailte tras-os cionn. Le teacht chun cinn táirgí rochtana agus teacht chun cinn truaillí soithíoch le feidhmíocht den scoth agus cumas láidir passability, éiríonn thrombectomy trí rochtain artaire gathacha indéanta. Feabhsaíonn thrombectomy meicniúil trí chur chuige trascarotid ráta ratha na thrombectomy.
Forbairt Aisghabhála Stent i nGéarstróc Isceimiceach
Tar éis staidéar agus meitea-anailís a dhéanamh ar chúig mhórthriail chliniciúil, chomh maith le staidéar DAWN agus staidéar Deffuse3, tá sé léirithe gur féidir le thrombectomy luath stent endovascular feabhas a chur ar 90-prognóis feidhme lae othar a bhfuil géarstróc ischemic orthu. gan an baol a bhaineann le hemorrhage intracranial agus bás a mhéadú. Cuireann na fianaise láidir seo cóireáil ar ghéarstróc ischemic isteach i ré nua: ó thrombalysis caighdeánach infhéitheach go teiripe inshoithíoch atá bunaithe ar thrombalysis infhéitheach. Lean treoirlínte na dtíortha éagsúla go tapa, agus nuashonraíodh na treoirlínte maidir le géarchóireáil stróc ischemic sna Stáit Aontaithe. D'eagraigh Cumann Stróc na Síne saineolaithe baile sa réimse seo chun na "Treoirlínte Síneacha maidir le Teiripe Endovascular ar Stróc Ischemic Géarmhíochaine 2018" a fhoirmiú. Mar theicneolaíocht nua, is féidir le haisghabháil stent an fhuinneog ama cóireála a leathnú d'othair le heambólacht cheirbreach go 24 uair an chloig. Tá fianaise leordhóthanach agus éifeacht leigheasach cinnte aige ar occlusion soithí móra sa scaipeadh roimhe seo mar artaire carotid inmheánach agus artaire cheirbreach lár. Eisíodh comhdhearcadh na saineolaithe as a chéile san Eoraip agus sna Stáit Aontaithe, ag moladh aisghabhálaí stent thrombectomy idirghabhála mar an chóireáil is fearr le haghaidh géarstróc ischemic.
Tá na buntáistí a bhaineann le hathghabháil tapa, ráta claochlaithe hemorrhagic níos ísle agus fuinneog ama níos leithne ag aisghabháil stent. Deimhníodh éifeachtacht thrombectomy endovascular le haghaidh stróc ischemic géarmhíochaine sa scaipeadh roimhe seo. I gcás othair a bhfuil géar-occlusion artaire veirteabrach-basilar orthu, tá torthaí áirithe bainte amach ag thrombectomy aisghabhála stent endovascular, ach cibé an bhfuil sé níos fearr ná teiripe drugaí, tá easpa RCT fianaise leighis atá bunaithe ar fhianaise fós le breithniú. Leanfaidh na tásca maidir le haisghabháil stent ag leathnú amach anseo, rud a rachaidh chun sochair níos mó othar AIS, agus ba cheart go n-éireodh leo mar threoir taighde néar-idirghabhála.