Éilíonn thrombectomy le haghaidh occlusion soithíoch distal aird níos mó ar mhionsonraí maidir le roghnú feistí agus úsáid theicniúil. Is gá díriú ar bhreithnithe chun sábháilteacht thrombectomy soitheach distal a chinntiú oiread agus is féidir le linn nós imeachta thrombectomy.
01 Sár-Roghnú Wire Wire Guide Microcateter:
Le haghaidh thrombectomy stent sna soithí distal, is gá an microcatheter a roghnú go dtí deireadh distal an occlusion ar dtús, go háirithe le haghaidh thrombus distal go M2. Is minic go gcaithfear an microcatheter a ionadú go M3, ach ar an mbealach seo is féidir an chuid éifeachtach den stent a chomhcheangal le príomhchorp an thrombus, agus ag an am céanna freastal ar dhearadh deireadh distal neamhbhailí an aisghabhálaí stent. Ós rud é go bhfuil na soithigh fola distal minic lag i struchtúr agus tortuous.D'fhéadfadh go mbeadh díláithriú agus damáiste de na soithigh fola distal le linn an phróisis roghnúcháin Super, a bhfuil rioscaí áirithe. Dá bhrí sin, ní mór teannas an mhicreaclórach iomlán agus an sreang micrea-treoraithe a scaoileadh in am le linn na hoibríochta. Ba cheart barr na sreinge micrea-treoraithe a mhúnlú i gcruth J beag a oiread agus is féidir chun an córas iomlán a sheachaint ag léim ar aghaidh agus ag cruthú bréifnithe soithigh fola. Le haghaidh heambólachtaí níos deacra, d’fhéadfadh go mbeadh deacrachtaí ag baint leis an sreang micrea-treoraithe microcatheter a rith, d’fhéadfadh go ndéanfaí damáiste do shoithí fola le hathroghnú arís agus arís eile, agus fiú ina chúis le perforation soithigh fola, rud a éilíonn orainn a bheith níos milis agus níos aireach i bhfeidhmiú.
02 Roghnú Thrombectomy Stent Retriever:
Tá ceanglais dhifriúla ag dearaí éagsúla feistí aisghabhála stent thrombectomy maidir le seasamh an mhicrocateter. Má tá dearadh deireadh marbh distal, is gá an microcateter a chur níos faide. Mura bhfuil aon dearadh deireadh marbh, ní gá an microcateter a chur i bhfeidhm ró-fhada. Agus na rioscaí oibriúcháin á gcur san áireamh mar gheall ar fhorroghnú an mhicribhitheadóra distal agus an foirceann marbh, moltar stent thrombectomy a úsáid gan dearadh deireadh marbh le haghaidh folaithe soithigh distal.
03 Úsáid do Chaitidéar Idirmheánach :
Ní mór catheter idirmheánach a thacú agus cúnamh a thabhairt do thrombectomy i soithí distal. Mar gheall ar phróiseas thrombectomy sa soitheach distal, tarlaíonn díláithriú soithí móra le linn an phróisis aisghabhála stent thrombus a tharraingt siar. Mar shampla, má tá an deighleog M2 occluded, faigheann an stent bhfostú sa thrombus le linn an phróisis aisghabhála stent, tá an fórsa frithchuimilte idir an stent aisghabhála thrombus agus an stent soithíoch sách mór, rud a fhágann díláithriú na soithí M2 agus M1. , a eascraíonn i réabfaidh an perforator soithíoch agus an soitheach M1. I gcás thrombectomy, is féidir linn dífhoirmiúchán díláithrithe S-chruthach nó tonn-chruthach an M1 proximal a fheiceáil, rud a tharlaíonn mar gheall ar dhíláithriú an tsoithigh fola le linn thrombectomy. Ag an am céanna, cuirfidh sé faoi deara freisin fórsa lomadh an M1 agus soithigh stent artaire carotid inmheánacha, rud a fhágann damáiste do na príomh-soithigh fola. Mar sin, le haghaidh brainsí soithíoch distal, is féidir leis an gcaitidéar idirmheánach an stoc M1 nó deireadh distal M1 a bhaint amach mar phointe tacaíochta chun dí-áitiú soithíoch an stent aistarraingthe a laghdú, rud a laghdóidh an baol réabfaidh soithíoch le linn thrombectomy M2.
04 Aisghabhálaí Stent Scaoileadh :
Ní gá go mbeadh buntáiste ag aisghabhálacha stent níos faide maidir le baint thrombus soitheach distal. Is é an chúis is mó go bhfuil an thrombus heambólacht soitheach go minic níos giorra, nach gá ualach thrombus níos mó cosúil le occlusion soitheach mór proximal. Ar an dara dul síos, beidh friotaíocht ag stents thrombectomy níos faide agus níos mó tar éis iad a scaoileadh, rud a fhágann go mbeidh díláithriú soithíoch suntasach. Dá bhrí sin, ní gá an t-aisghabhálaí stent go léir a scaoileadh le haghaidh stents níos faide. Ní éilíonn scaoileadh an stent ach príomhchorp an stent chun an deighleog occlusion a chlúdach. , agus ní gá an chuid proximal a scaoileadh go hiomlán, agus tá sé níos éasca an fhriotaíocht seo a laghdú trí stent méid níos lú a roghnú.
05 Aisghabháil Stent Thrombectomy:
Éilíonn an próiseas a bhaineann le stent a tharraingt siar aird ghéar ar dhíláithriú agus dífhoirmiú soithigh fola. Má tá go leor frithsheasmhachta ann le linn an phróisis tarraingthe siar, is gá cuid den stent a tharraingt siar, agus ansin déan iarracht a tharraingt siar arís go dtí go bhfuil an fhriotaíocht inrialaithe. Is féidir a fheiceáil gur féidir leis an aisghabhálaí stent bogadh go mall. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh sé a bheith deacair an stent a aisghabháil. Ag an am seo, tá gá le cabhair ón gcaitidéar idirmheánach chun é a aisghabháil, ar shlí eile beidh an tarraingt siar éigean ina chúis le baol níos mó de ghortú soithíoch. Dá bhrí sin, ag smaoineamh ar an mbaol seo, is rogha sách sábháilte é an stent thrombectomy a scaoileadh go páirteach.
Tá thrombectomy soithíoch distal thar a bheith teicniúil. Cé gur furasta an chuid is mó de na haisghabhálacha stent a athchanáil, tá go leor dúshlán ann fós i gcásanna áirithe. ní mór dúinn aird a thabhairt ar mhionsonraí gach oibríochta ó Super-roghnú micrea-treoir chun tacú leis an gcaitidéar idirmheánach, agus ní mór dúinn oibriú níos cúramach freisin, ionas go laghdófar an baol oibríochta agus go gcuirfear ar chumas na n-othar athchanáil a fháil go sábháilte.