Is galar ceirbreach géarmhíochaine é stróc cheirbreach, ar a dtugtar "stróc" de bharr réabfaidh tobann soithigh fola na hinchinne is cúis le fuiliú (hemorrhage cheirbreach) nó bac soithigh fola is cúis le fuil gan sreabhadh isteach san inchinn is cúis le ischemia (infarction cheirbreach), a eascraíonn i. damáiste fíocháin inchinne, míchumas agus fiú bagrach don bheatha. Tá na tréithe "cúig ard" ag stróc ardmhinicíochta, ráta ard atarlaithe, ráta ard míchumais, ráta mortlaíochta ard agus ualach eacnamaíoch ard, agus tá sé ar cheann de na galair mhóra atá ag bagairt ar shláinte mhuintir ár dtír.
Tá stróc fós ar an bpríomhchúis le galracht agus mortlaíocht ar fud an domhain. Tá cóireáil agus torthaí stróc géara tar éis teacht ar chóireáil ionshoithíoch. Dheimhnigh trialacha randamacha iolracha na héifeachtaí tairbhiúla a bhaineann le thrombectomy endovascular ar stróc occlusive soithigh mhóra agus is é an príomh-mhodh cóireála é.
Sa tréimhse ghearr ama ó cuireadh thrombectomy meicniúil ar fáil le haghaidh cóireála stróc, tá na feistí le haghaidh thrombectomy endovascular tagtha chun cinn go suntasach. Tá stent thrombectomy (stent retriever) tagtha chun bheith ina phríomhghléas do chóireáil stróc ag lianna néar-idirghabhálacha ar fud an domhain.
Struchtúr agus comhdhéanamh
Is gléas é aisghabháil stent thrombectomy intracranial a úsáidtear chun galar cerebrovascular a chóireáil, go príomha le haghaidh heambólacht soithíoch cheirbreach a chóireáil. Is é a phríomhghné gur féidir é a ionchlannú trí mháinliacht idirghabhála infhéitheach, ag seachaint tráma craniotomy traidisiúnta, ag laghdú rioscaí máinliachta agus am a ghnóthú. De ghnáth déantar aisghabhálacha stent thrombectomy intracranial de mhogalra miotail, a bhfuil solúbthacht agus leaisteachas maith aige agus is féidir iad a oiriúnú do shoithí fola de chruthanna agus de mhéideanna éagsúla. Áirítear ar a chomhdhéanamh go príomha an comhlacht stent agus an sreang treorach. Úsáidtear an comhlacht aisghabhála stent chun soithigh fola an embolus a bhlocáil, agus úsáidtear an sreang treorach chun an stent a threorú isteach sa soitheach fola.
De réir dearaí agus ábhair éagsúla, is féidir aisghabhálaí stent thrombectomy intracranial a roinnt i gcineálacha éagsúla. I measc na gcineálacha coitianta tá stents inscortha agus stents neamh-inscortha. Is féidir stents inbhainte a choigeartú agus a bhaint tar éis ionchlannú, atá oiriúnach do chásanna ina dteastaíonn iloibríochtaí. Is ionchlannáin aonuaire iad stents neamh-inscortha agus tá siad oiriúnach do chásanna heambólachta níos simplí.
I mbeagán focal, is gléas máinliachta néareolaíoch agus cardashoithíoch iad stents thrombectomy intracranial a úsáidtear chun heambólacht soithíoch cheirbreach a chóireáil. Is é an ghné atá aige ná go ndéantar é a ionchlannú trí mháinliacht idirghabhála infhéitheach, rud a laghdaíonn rioscaí máinliachta agus am a ghnóthú. De réir dearaí agus ábhair éagsúla, is féidir stents thrombectomy intracranial a roinnt ina dhá chineál: inscortha agus neamh-inscortha.
Breithe agus forbairt feistí thrombectomy stent
Is achoimre an-oiriúnach é an téarma Stent Retriever ar an bhfeiste néar-idirghabhála a dhéanann an ré, an fheiste thrombectomy stent. Tháinig an téarma stent ón bhfiaclóir Briotanach Charles Thomas Stent (1807-1885). I 1916, d'úsáid an máinlia ortaipéideach Ollannach Johannes Fredericus Esser (1877-1946) an t-ábhar a chruthaigh Stent agus é ag déanamh máinliacht atógála aghaidhe ar shaighdiúirí sa Chéad Chogadh Domhanda. I Sínis, aistrítear an focal Stent mar stent. Is é an focal a úsáidtear go coitianta i raideolaíocht idirghabhála ná stenting, rud a chiallaíonn stent a chur isteach. B'fhéidir gurb é foireann Julio Palmaz, raideolaí hAirgintíne sna Stáit Aontaithe, an chéad duine a úsáid stents i soithigh fola chun tacú le soithigh fola.
Rugadh an gléas thrombectomy cerebrovascular i titim 1995. D'úsáid an Dr Pierre Gobin agus JP Wensel, scoláirí ó UCLA, urokinase chun soithigh fola a dhíscaoileadh in othair le stróc luath agus thrombosis artaire cheirbreach lár, ach theip ar na soithigh fola a oscailt. Frustrachas, rinne an bheirt scoláirí iarracht gléas a fhorbairt chun clotanna fola a bhaint agus an baol fuilithe a laghdú. Dearadh gléas cosúil le bíseach ar dtús agus rinneadh é de chóimhiotal cuimhne nicil-tíotáiniam (Nitinol). Tar éis feabhsú agus feabhsú leanúnach, seoladh trialacha cliniciúla i mBealtaine 2001 tar éis dhá bhliain. Bhain an chéad dá othar stróc úsáid as stents chun athchanáil grád 3 TIMI a bhaint amach. Cé nach bhfuair an fheiste thrombectomy fianaise ardleibhéil ar éifeachtacht chliniciúil, spreag sé muinín taighdeoirí níos déanaí chun tuilleadh taighde a dhéanamh. Le feabhas leanúnach ar leibhéal taighde agus forbartha stents cóimhiotail nicil-tíotáiniam agus leathnú leanúnach na réimsí iarratais, chuaigh an "Stent Retriever" ar bord de thaisme ar an gcéim cóireála stróc.
Prionsabail bhunúsacha thrombectomy stent retriever
Is é prionsabal an thrombectomy aisghabhála stent nua-aimseartha ná faoi threoir na teicneolaíochta íomháithe, go dtéann an dochtúir sreang treorach tríd an thrombus, cuireann sé microcatheter isteach, cuireann sé aisghabháil stent thrombectomy isteach, agus ansin tarraingíonn sé an catheter siar. Scaoilfidh agus osclóidh an stent cóimhiotal cuimhne go huathoibríoch, agus déanfar na ribs stent (Strut) a chomhcheangal leis an thrombus, agus beidh an thrombus leabaithe i struchtúr mogalra an stent. Tógtar an thrombus agus an stent as an gcomhlacht le chéile, agus críochnaítear oibríocht a bhaint thrombus.