1. Is é socrúchán sábháilte agus éifeachtach an mhicreataitreora an príomhchoinníoll le haghaidh embolization AVM. Chun an microcateter a sheoladh go cruinn agus go roghnach san artaire soláthair fola chuig an mais anchuma, is féidir dhá theicneolaíocht a chur i bhfeidhm: 1. Teicneolaíocht treorach sreabhadh fola; 2. Teicneolaíocht treorach micrea guidewire.
2. Teicneolaíocht treorach sreabhadh fola: Tá sé oiriúnach le haghaidh microcateter faoi stiúir sreabhadh a bheith i bhfeidhm, agus úsáidtear an sreabhadh fola artaireach chun an ceann microcatheter snámhphointe bog a bhrú ar feadh an artaire cosáin agus tríd an artaire soláthair fola chun an mais soithíoch anchuma a bhaint amach nó suíomh sprice. Le linn an microcatheter a chur chun cinn, is féidir treo ceann an mhicreataitreora a athrú trí ghníomhaire codarsnachta nó seile a instealladh chun dul isteach sa sprioc-soitheach fola.
3. Teicneolaíocht treorach micrea-treoraithe: Bain úsáid as an sreang treorach micrea meaitseála chun an microcatheter a threorú ar aghaidh, agus ag an am céanna fórsa tacaíochta an microcatheter a mhéadú chun an microcatheter a threorú chuig an suíomh sprice. Le linn an phróisis treorach micrea-treoraithe, tá gá le hoibríocht mhín chun an sreang treorach micrea a chosc ó shoitheach fola an chosáin a polladh.
I mbeagán focal, de réir na straitéise cóireála embolization AVM agus na soithigh fola cosán, is féidir leat a roghnú microcatheter ar snámh nó micrea-treoraithe microcatheter treoraithe atá ag luí leis an dá theicneolaíochtaí thuas. Tar éis an microcatheter a bheith i bhfeidhm, is gá angagrafaíocht super-roghnach il-uillinn a dhéanamh arís agus arís eile chun embolizing soithigh fola gnáth a oiread agus is féidir.
Céimeanna oibríochta agus pointí teicniúla chun oibreán embolic leachtach a úsáid
1. Cosúil le heambólacht gliú eile, ní mór angagrafaíocht super-roghnach a bheith roimh gach modh embolization chun anailís chúramach a dhéanamh ar struchtúr soithíoch AVM agus ar shaintréithe hemodinimiciúla.
2. Roghnú artairí soláthair embolization: Roghnaigh na soithigh fola cosán de réir na straitéise aonair de chóireáil idirghabhála infhéitheach. Go ginearálta, úsáidtear ábhair éagsúla embolization den chéad uair chun fachtóirí riosca a dhíchur ar nós fuiliú nó sreabhadh ard; nuair nach bhfuil aon struchtúr contúirteach soiléir ann, roghnaítear an príomh-artaire soláthair fola atá freagrach le haghaidh embolization.
3. Suíomh an mhicribhithaiteora: Ba cheart go rachadh an microcatheter isteach sa mhais neamhghnácha soithigh fola ach gan dul isteach air chomh fada agus is féidir. Má tá sé i bhfad ar shiúl ó mhais an soithigh fola neamhghnácha, ní bheidh sé in ann mais neamhghnácha soithigh fola a embolize go sásúil, agus tá sé éasca embolize na soithigh fola brainse artaireach gnáth. Má tá sé ró-dhomhain, tá sé éasca a chur faoi deara an vein draenála a embolized roimh am.
4. Roghnaigh uillinn oibre maith: Le linn an phróisis insteallta, tá sé riachtanach i gcónaí a bheith in ann suíomh an ceann microcateter a fheiceáil go soiléir, chun aife féideartha a bhrath go tráthúil, an fad aife a rialú, agus cinneadh a dhéanamh nuair a bhaintear an. micribhithid. Agus a bheith in ann idirleathadh gliú a urramú chun soithigh fola brainse tábhachtacha a chosc ó embolized de thaisme.
5. Roghnaigh íomhánna angagrafaíochta superselective cuí mar thagairt embolization intraoperative: Ba chóir go n-áireofaí san íomhá tagartha an artaire beathaithe, mais soithigh fola neamhghnácha agus an príomh-fhéith draenála sa cheantar.
6. Ceanglais maidir le luas insteallta: Nuair a thosaíonn an t-instealladh gliú in ionad DMSO, moltar instealladh go mall chun instealladh tapa DMSO a chosc ó athruithe a dhéanamh ar ráta croí. Nuair a scairteann gníomhaire embolic leachtach isteach sa mhais soithíoch neamhghnácha, déantar luas an instealladh gníomhaire embolic leachtach a rialú de réir an mhiocraitéiteora roghnaithe, trastomhas soithíoch, hemodinimic agus idirleathadh gliú. Go háirithe nuair a bhíonn sé idirleata i soithigh fola beaga, ba cheart go mbeadh an luas insteallta brú níos moille.
7. Teicníc embolzation agus insteallta a bhrú: Nuair a bhíonn gníomhaire embolic leachtach á instealladh, ní mór "bloc" a chruthú timpeall an tip catheter chun "sreabhadh fola a bhlocáil" ionas go mbeidh gníomhaire embolic leachtachis féidir idirleata ar aghaidh. Trí úsáid a bhaint as an teicníc "feithimh" chun athrú grádán brú a chur faoi deara, is féidir le feabhas a chur ar dhul i bhfód gníomhaire embolic leachtach.
8. Am feithimh agus brú le linn ath-instealladh: Creidtear go ginearálta go bhfuil an "am feithimh" níos lú ná 2 nóiméad chun cosc a chur ar ghníomhaire embolic leachtach ó deascadh sa mhicreacaitreoir de bharr fanacht ró-fhada, rud a fhágann go bhfuil bac ann.
9. Tarraingt siar microcateter: Tá dhá theicníc ann le haghaidh tarraingt siar microcateter. Is é ceann amháin a tharraingt siar go tapa, a úsáideann luascadh tapa ar an wrist chun an microcateter a tharraingt siar. Is annamh a úsáidtear an teicníc seo agus is furasta soithigh fola beaga a chuimilt agus a fhuiliú. Is é an ceann eile tarraingt siar mall, arb é an modh aistarraingthe a úsáidtear go coitianta. Tar éis teannas an mhicrocateter a scaoileadh, tarraingítear siar an micrea-chaititéar agus coinnítear an teannas. Tar éis fanacht gearr, leantar leis an microcatheter a tharraingt siar (de ghnáth i ceintiméadar) go dtí go dtarraingítear amach an microcatheter. Nuair a bhíonn an teannas mór nó go bhfuil an díláithriú soithigh fola an-soiléir, níor cheart an catheter a tharraingt amach go láidir chun deacrachtaí fuilithe a sheachaint. Nuair a bhíonn sé deacair go deimhin a tharraingt siar, is féidir leat iarracht a dhéanamh an microcatheter a tharraingt siar nó méid beag tuaslagóir DMSO a instealladh chun an EVOH a chaolú ag barr an mhicri gcaitidéar.