Tá cóireáil réabhlóideach déanta ag thrombectomy mheicniúil ar chóireáil stróc ischemic géarmhíochaine agus tháinig sé chun cinn mar cheann de na cóireálacha is bisiúla chun sreabhadh fola a athbhunú in othair a bhfuil occlusions soithí móra acu. I thrombectomy meicniúil, úsáidtear dhá fheiste phríomha: aisghabhálaithe stent agus cataitéir séimhithe. Cé go bhfuil sé cruthaithe go bhfuil an dá fheiste éifeachtach chun sreabhadh fola a athbhunú, tá an-tóir ar aisghabhálaithe stent le blianta beaga anuas. Mar sin féin, leanann an díospóireacht maidir le barr feabhais na n-aisghabhálaithe stent thar chaitéití mianta.
Gcéad dul síos, lig dúinn tuiscint a fháil ar na bunphrionsabail maidir le conas a oibríonn na gléasanna seo. Is gléasanna ionshoithíocha iad aisghabhálaithe stent a úsáidtear chun clotanna fola a ghabháil agus a bhaint as soithí folaithe. Is éard atá sa gléas ná stent sreang nitinol atá ceangailte le sreang seachadta agus clúdaithe le mogalra. Nuair a chuirtear isteach sa soitheach occluded, déantar an stent a imscaradh agus a oscailt suas, rud a ligeann don mhogalra an thrombus a ionghabháil, agus ansin é a tharraingt amach mar aon leis an clot. Ar an láimh eile, úsáideann caititéar asúite chun an thrombus a tharraingt isteach sa bharr cataitéir agus é a bhaint as an soitheach.
Is é an buntáiste is suntasaí a bhaineann le haisghabhálaithe stent ná a gcumas an soitheach occluded a oscailt go neamhspleách ar ilroinnt thrombus. Ciallaíonn sé seo go bhfuil an t-aisghabhálaí stent níos dóichí sreabhadh fola iomlán a athbhunú agus an baol embolization distal a laghdú. Ina theannta sin, is gnách go mbíonn aisghabhálaithe stent níos tapúla agus níos éifeachtaí ná caititéar mianta, toisc go dteastaíonn níos lú pasanna uathu agus go bhfuil rátaí níos airde acu chun athchanáil rathúil a bhaint amach. Bhí baint acu freisin le torthaí cliniciúla níos fearr, lena n-áirítear rátaí mortlaíochta níos ísle, rátaí níos airde de neamhspleáchas feidhmiúil, agus níos lú aimhréití i gcomparáid le caititéar séimhithe.
Mar sin féin, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil baint ag aisghabhálaithe stent le rátaí níos airde de ghortú endothelial, rud a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar hipearpláis neointimal agus restenosis in-stent ina dhiaidh sin. Ina theannta sin, bíonn sé níos dúshlánaí aisghabhálaithe stent a úsáid i soithí tortach, mar an artaire cheirbreach roimhe seo agus an scaipeadh ar an gcúl. Ina theannta sin, éilíonn aisghabhálaithe stent catheter rochtana mór-leamh, rud nach féidir a bheith indéanta in othair a bhfuil artairí femoral beaga nó tortuous acu. D'fhéadfadh drochthorthaí teacht freisin ó chomhdhéanamh clotanna, suíomh agus aois.
Ar an láimh eile, is gnách go mbíonn caititéar asúite níos uaisle ar bhalla an tsoithigh agus bíonn riosca níos ísle acu go dtarlóidh gortú endothelial nó gortú. Is féidir iad a úsáid freisin i soithí tortach agus go ginearálta tá siad níos éasca le húsáid, go háirithe i soithí ar deacair rochtain a fháil orthu le haisghabháil stent. Tá torthaí dóchais léirithe ag cur i bhfeidhm na bprótacal ADAPT (aspiration-first, then stent retriever) agus tá siad á n-imscrúdú i dtrialacha cliniciúla.
Mar sin féin, tá rátaí athchanála níos ísle ag caititéir mhianaithe agus d’fhéadfadh go mbeadh amanna nós imeachta níos faide ag teastáil uathu, mar d’fhéadfadh go mbeadh pasanna éagsúla ag teastáil chun athchanáil rathúil a bhaint amach. D'fhéadfadh caillteanas súchán agus scaoileadh an clot a bheith mar thoradh ar easpa sainiúlachta occlusion.
Mar fhocal scoir, tá a mbuntáistí agus a míbhuntáistí ag baint le haisghabhálaithe stent agus caititéar séimhithe, agus ba cheart rogha na feiste a úsáidtear i nósanna imeachta thrombectomy meicniúla a shaincheapadh do riachtanais shonracha an othair. Go ginearálta bíonn aisghabhálaithe stent níos tapúla agus níos éifeachtaí, agus is gnách go mbíonn cataitéir mhianaithe níos uaisle ar bhalla an tsoithigh. Ach is féidir na feistí seo a úsáid i dteannta a chéile freisin trí phrótacail ADAPT agus tá toradh maith ceadaithe acu d'othair.