I réimse na teiripe neurointerventional, is bealach tábhachtach é cóireáil endovascular ar stróc géarmhíochaine ischemic chun prognóis na n -othar a fheabhsú. Mar dhá phríomhfheiste, tá ról tábhachtach ag cataitéir asúcháin agus ag aisghabhálaithe stent thrombectomy maidir le hoscailt a dhéanamh ar shoithigh fola agus iad a athbhunú. Mar sin féin, is saincheist thábhachtach cinnteoireachta chliniciúil é an dóigh le cataitéir asúcháin agus aisghabhálaithe stent thrombectomy a roghnú go réasúnach bunaithe ar riocht sonrach an othair, saintréithe loit soithíoch agus tosca eile atá os comhair lianna neurointervange.
I. Saintréithe agus Cur i bhFeidhm Cataitéar Aspiration
Saintréithe: Baineann an cataitéar aspiration an thrombus go díreach as an soitheach fola trí phrionsabal an shúchán brú diúltach. Is iad na buntáistí atá ann ná go bhfuil an oibríocht sách simplí, d'fhéadfadh an t -am oibríochta a bheith gearr, tá an spreagadh meicniúil ar bhalla an tsoithigh fola sách beag, agus laghdaítear an baol go dtarlódh deacrachtaí mar dhioscadh soithíoch agus fabhrú. Ina theannta sin, i gcás roinnt thrombi bog agus úr, is minic gur féidir leis an gcataitéar asú torthaí a bhaint thrombus níos fearr a bhaint amach. Tá tréscaoilteacht mhaith ag cuid de na cataitéir asú agus is féidir leo soithigh fola tortuous nó chúnga a bhaint amach go réidh.
Cásanna is infheidhme:
1. Loit bheaga soithigh: I roinnt soithí measartha beag, mar shampla na soithí brainse M2 den mheán -artaire cheirbreach, bíonn sé níos éasca dul isteach i ndearadh sách caol an chaitidéara asú agus is lú an seans go ndéanfaidh sé damáiste do shoithí beaga. Is iondúil go mbíonn thrombi i soithí beaga beag i méid, agus is féidir leis an gcataitéar asúite iad a tharraingt amach go héifeachtach agus paitinní soithíoch a athchóiriú go héifeachtach.
2. Thrombi úr: I gcás othar a bhfuil am gearr acu (laistigh de chúpla uair an chloig de ghnáth), tá an thrombi réasúnta scaoilte agus úr. Ag an am seo, is féidir le héifeacht shúchán diúltach an chaitidéara asú an thrombi a bhaint níos éifeachtaí. Mar shampla, laistigh de 3-4. 5 uair an chloig ó thús an stróc ghéarmhíochaine ischemic, is féidir an thrombi úr a mhaolú go héasca ag an gcataitéar asúite, agus mar sin athbhunaíonn sé go tapa sreabhadh fola cheirbreach.
Ii. Saintréithe agus cur i bhfeidhm aisghabhálaí stent thrombectomy
Saintréithe: Scaoiltear an aisghabhálaí stent thrombectomy chuig an suíomh thrombus, luíonn sé go docht leis an thrombus, agus ansin cuireann sé an stent in éineacht leis an thrombus. Is é an pointe iontach atá aige ná go bhfuil cumas níos láidre aige le haghaidh thrombi níos mó agus níos deacra, rud a fhéadann athbheochan soithigh fola a athbhunú go héifeachtach. Is féidir le dearadh an aisghabhála stent thrombectomy dul in oiriúint níos fearr do mhoirfeolaíochtaí soithíocha éagsúla agus éifeacht thrombectomy níos fearr a thaispeáint i loit chasta soithíoch. Ina theannta sin, tar éis an thrombus a bhaint, is féidir leis an aisghabhálaí stent thrombectomy ról áirithe tacaíochta a imirt ar na soithigh fola, rud a chabhraíonn le paitinn na soithigh fola a choinneáil.
Cásanna is infheidhme:
1. Occlusion Árthach Móra: Le haghaidh eisiamh soithí móra amhail críochfort an artaire carotid inmheánach agus an deighleog M1 den mheán-artaire cheirbreach, is féidir leis an aisghabháil stent thrombectomy thrombi mór-toirte a bhaint go héifeachtach lena chumas cumhachtach. Is minic a bhíonn an thrombi sna ceantair seo deacair in uigeacht, agus d'fhéadfadh sé go mbeadh sé deacair an cataitéar asúite a bhaint go hiomlán. Is féidir leis an aisghabhálaí stent thrombectomy an fhadhb seo a réiteach níos fearr agus an ráta ath -ionsaithe soithíoch a fheabhsú.
Thrombi ainsealach nó sean -thrombi: Nuair a bhíonn an thrombus déanta ar feadh i bhfad agus nuair a éiríonn an uigeacht crua, is féidir leis an aisghabhálaí stent thrombectomy an thrombus a thuiscint níos fearr agus é a bhaint. I gcomparáid leis an gcataitéar asúite, tá an aisghabhálaí stent thrombectomy níos éifeachtaí chun an cineál seo thrombus a chóireáil.
3. loit le stenosis soithíoch: I gcásanna áirithe ina dtarlaíonn foirmiú thrombus ar bhonn stenosis soithíoch, ní hamháin gur féidir leis an aisghabhálaí stent thrombectomy an thrombus a bhaint, ach freisin ról tacaíochta áirithe a imirt sa stenosis, feabhas a chur ar mhoirfeolaíocht agus ar hemodynamics na soithí fola agus an riosca a bhaineann le hathléiriú thrombus a laghdú.
I máinliacht neurointervent, tá a gcuid tréithe féin agus cásanna infheidhme ag gach ceann de na haisghabhálaithe stent thrombectomy. Ní mór do lianna neurointerventry machnamh cuimsitheach a mheas go cuimsitheach mar fhachtóirí aonair an othair, tréithe loit soithíoch, agus staid shonrach thrombóis, na buntáistí agus na míbhuntáistí a mheá, agus an rogha is oiriúnaí don othar a dhéanamh. Ní hamháin gur féidir le roghnú réasúnach trealaimh an ráta ath -mhaolaithe soithíoch a mhéadú agus prognóis an othair a fheabhsú, ach laghdaítear an baol go dtarlódh deacrachtaí máinliachta freisin. Le forbairt leanúnach ar theicneolaíocht neurointerventional, d'fhéadfadh straitéisí trealaimh agus cóireála níos optamaithe a bheith le feiceáil amach anseo chun feabhas a chur ar an tionchar a bhíonn ag cóireáil endovascular ar stróc géarmhíochaine ischemic.