Breith an Ghléas Aisghabhála Stent

Sep 11, 2023Fág nóta

Déanann an téarma aisghabhálaí stent achoimre ar an bhfeiste néar-idirghabhálach de stent thrombectomy a dhéanfadh ré. Tagann an téarma stent ón bhfiaclóir Briotanach Charles Thomas Stent. I 1916, d'úsáid an máinlia ortaipéideach Ollannach Johannes Fredericus Esser an t-ábhar a chruthaigh Stent agus é ag déanamh máinliacht atógála aghaidhe ar shaighdiúirí ón gCéad Chogadh Domhanda. I Sínis, aistrítear an focal stent mar lúibín. Is é an téarma a úsáidtear go coitianta i Raideolaíocht Idirghabhálach ná stionsal, rud a chiallaíonn stent a chur isteach. B'fhéidir gurb é foireann an raideolaí Airgintíneach Julio Palmaz sna Stáit Aontaithe an chéad cheann a bhain úsáid as stents i soithigh fola chun tacú le soithigh fola. I 1985, d'éirigh leo triail a bhaint as an stent cruach dhosmálta inmhéadaithe a dhear iad féin ar na hartairí móra madraí (lena n-áirítear an artaire carotid coitianta). Foilsíodh an t-alt i "Raideolaíocht" leis an teideal "Expandable Intraluminal Graft: A Preliminary Study. Work in Progress". Ó shin i leith, baineadh úsáid as stent go forleathan de réir a chéile i réimse na cóireála endovascular ar aorta, artaire corónach, soithigh fola extremity níos ísle agus mar sin de.

 

Thug dul chun cinn san eolaíocht ábhair ráthaíocht láidir d'fhorbairt feistí ath-vascularization, agus tá cur i bhfeidhm leathan stents cóimhiotal nicil-tíotáiniam leighis tar éis an bunús le haghaidh teacht chun cinn stents thrombectomy. Mhol Greninger agus Moor-adina coincheap an chóimhiotail chuimhne sa staidéar breathnadóireachta ar phrás (comhdhéanta de shinc agus de chopair). D'aimsigh Buehler ón tSaotharlann Ordanáis Chabhlaigh (NOL) agus a chomhghleacaithe cóimhiotal nicil-tíotáiniam i 1963 agus thug siad Nitinol (Saotharlann Ordanáis Chabhlaigh nicil tíotáiniam air).

 

Is comhdhúil idirmhiotalacha é cóimhiotal cuimhne cruth nicil-tíotáiniam a chruthaítear trí idirghníomhú adamh tíotáiniam agus adaimh nicil le cóimheas comheatómach. Tá superelasticity den scoth agus airíonna cuimhne cruth, bith-chomhoiriúnacht maith agus friotaíocht creimeadh. Is féidir an cóimhiotail a dhífhoirmiú go randamach. Agus tá cumas dífhoirmithe maith aige leis an gcomhlacht, friotaíocht dífhoirmithe measartha, ard-neart an chóimhiotail, agus modulus leaisteacha i bhfad níos ísle ná miotail eile. Déanann na buntáistí seo cóimhiotal tíotáiniam-nicil mar ábhar bithleighis idéalach agus ábhar stent soithíoch. I 1984, thuairiscigh Cragg cóireáil endovascular stents Nitinol den chéad uair. Déantar an stent léasair-greanta cóimhiotail nicil-tíotáiniam a phróiseáil trí úsáid a bhaint as feadán log cóimhiotail nicil-tíotáiniam le meaisín greantaithe léasair. Déantar na haonaid stent a chomhtháthú agus a phróiseáil trí leathnú cóireála teasa, snasta pasivation agus próisis iar-phróiseála eile. Tá cruinneas ard próiseála aige agus tá sé oiriúnach le haghaidh táirgeadh mais. Is próiseas a úsáidtear go forleathan é le haghaidh táirgeadh stents intracranial agus forimeallach féin-leathnú.

 

D'fhás an t-aisghabhálaí stent thrombus cerebrovascular i bhfómhar na bliana 1995. D'úsáid scoláirí UCLA Mheiriceá an Dr Pierre Gobin agus JP Wensel urokinase le haghaidh thrombolysis artaireach in othair a raibh trombóis artaire cheirbreach lár stróc orthu go luath, ach níor éirigh leis na soithigh fola a oscailt. Bhí frustrachas ar an mbeirt scoláirí agus rinne siad iarracht gléas a fhorbairt chun clotanna fola a bhaint agus an baol fuilithe a laghdú. Tá gléas cosúil le bíseach deartha roimh ré agus déanta as cóimhiotal cuimhne Nitinol. Tar éis feabhsú leanúnach a dhéanamh, seoladh an triail chliniciúil i mí na Bealtaine 2001, agus fuair an chéad 2 othar stróc athchanáil grád 3 TIMI leis an stent. Cé nach bhfuil fianaise ardleibhéil ar éifeachtacht chliniciúil faighte ag an bhfeiste thrombectomy, spreag sé muinín taighdeoirí níos déanaí chun tuilleadh taighde a dhéanamh.

 

Le feabhsú leanúnach ar leibhéal taighde agus forbartha stents cóimhiotal nicil-tíotáiniam agus leathnú leanúnach na réimsí iarratais, tá an t-aisghabhálaí stent isteach sa chéim cóireála stróc trí thimpiste. Is é an t-aisghabhálaí stent thrombectomy intracranial ná stent in-aisghabhála féin-leathnaithe déanta as cóimhiotal nicil-tíotáiniam clasaiceach. Is é an dearadh bunaidh a úsáidtear chun cabhrú le heambólacht ainéaras intracranial leathan-mhuineál. Fuarthas amach, nuair is gá an stent a athshuíomh le linn úsáide, is féidir an stent a tharraingt go díreach gan a aisghabháil agus a scaoileadh.

 

I 3 Márta, 2008, níor léirigh bean 67-bliain d'aois a raibh géar-stróc isceimiceach cóireáilte ag foireann Hans Henkes i Stuttgart, an Ghearmáin, aon fheabhsú cliniciúil laistigh de 30 nóiméad tar éis thrombolysis infhéitheach, agus chinn sí ina dhiaidh sin dul ar aghaidh le teiripe idirlinne. le linn teiripe endovascular a thosú. Níor chonacthas aon athchanáil ar an soitheach occluded tar éis an scuab thrombectomy (aisghabhálaí thrombus luath) a tharraingt siar go mall. Ag cur san áireamh an phráinn a bhí leis an gcás agus nach raibh aon trealamh eile ar fáil, cuireadh stent ag an soitheach a bhí curtha as an áireamh. Tar éis cúpla nóiméad, tarraingíodh siar an t-aisghabháil stent go mall faoi asaithe leanúnach. Léirigh angagrafaíochta athchanáil iomlán an tsoithigh occluded, gan aon heambólacht nó vasospasm máguaird, ach fuarthas thrombus sa stent. D’éirigh leis an iarracht seo le stent retriever! D'fhoilsigh Matthew J Gounis alt ar thaighde in vitro in 2008, a thaispeánann an próiseas a bhaineann le stent a úsáid chun thrombus in samhail in vitro a bhaint. Cloch mhíle a bhí sa staidéar SWIFT a foilsíodh in 2012. In 2015, d'fhógair staidéar MR CLEAN go raibh thrombectomy stent mar bhunchloch na fianaise i dtrialacha cliniciúla il-ionaid ar scála mór. Ó shin i leith, osclaíodh ré nua de chóireáil stróc.

Glaoigh Linn

whatsapp

skype

R-phost

Fiosrúchán